ATMSafe Global
    Hasar talebinizi hızlı bir şekilde işleme koymamıza yardımcı olmak için lütfen aşağıdaki talimatları izleyiniz.
    • 1. Lütfen formda mevcut olan tüm bölümleri doldurunuz.
    • 2. Eksiksiz olarak doldurduğunuz bu formu lütfen talebe ilişkin tüm evraklar ile hasar servisine iletiniz.
    • 3. ATM hırsızlıkları ve hasarları söz konusu olayı takiben 48 saat içinde rapor edilmelidir. Buna göre doldurulacak talep formu olayı takip eden 30 gün içerisinde gönderilmiş olmalıdır. 30 günlük sürenin sonrasında gönderilen talep formları geçersiz kabul edilecek ve tazminat onaylanmayacaktır. Tazminata konu olan tüm olaylar, ilk olayı takiben 48 saat içerisinde rapor edilmelidir.
    A.Olay / Hasar Detayları Gönderilen talep tarihi: 26.02.2017
    İsim *
    Adres *
    E-mail:
    Tel No: *
    Fax:
    Poliçe No: *
    Kartın ait olduğu banka: *
    Kart üzerindeki isim: *
    Kart no: *
    Hasarın ödeneceği banka hespno. / IBAN: *
    Hasar tutarı:   *
    Olayın tarihi:  Zamanı :
    Olay türü: *
    İlave bilgiler / açıklama:
    Saldırgan sayısı:
    Saldırgan tanımı:
    Silah kullandımı ?:
    Evet ise türü örn. Bıçak, tabanca:
    Tanıklar:
    Alınabiliyorsa tanık isimleri:
    ATM konumu / lokasyonu:
    ATM nin ait olduğu banka:
    ATM adresi:
    ATM kartınızı kaptımı:
    Evet ise açıklama:
    Kartınızı bankanıza kayıp/çalıntı olarak rapor ettiniz mi:
    Evet ise rapor tarihi:
    Kartınız ile yetkisiz işlem yapılmış mı:
    Evet ise işlem tarihi:
    Polisi/Banka güvenliğini bilgilendirdiniz mi?Açıklama:
    Bankanıza hasar ile ilgili bilgi verdiniz mi? tarihi:
    Acil tibbi yardım talep edildi mi?:
    Evet ise açıklama:
    Talep sahibi olay sonrası hastaneye yattı mı?:
    Evet ise Tarihler:
    Hastane veya tıbbı tedavi merkezinin ismi-adresi:
    Kıymetli evraklarınız çalındı veya kayboldu mu?:
    Lütfen nerede ve ne kaybolduğunu belirtiniz:

    Yukarı Yazdır